中新网福州1月25日电 (丘一涵)如何遏制医疗费增长过快，缓解老百姓看病难看病贵？如何防范医保被动买单和欺诈骗保？对此，厦门市进行有益探索，率先建立起“三位一体”医保现代化治理模式。
据厦门官方25日透露，厦门持续推进支付创新、药采创新、监管创新，每年节约和挽回医保基金近10亿元，近3年累计为企业少征医保费近50亿元。
针对轻症住院、小病大治、分解住院、重病推诿、基金滥用等问题，厦门以国家医保编码标准为基础，运用大数据，在住院及门诊全领域全国首创一个病种目录库、一套分值付费标准、一套支付考核评价体系，率先建立管用高效的“总额预算下点数法”支付机制。
以往，医保与医院结算主要采用“定额为主、单病种为辅”的方式，在一定程度上起到控费效果，但未考虑疾病难易、治疗方式等差异因素，与临床实际脱节。为此，厦门将全市706家医疗机构近3年100多万份病例客观归类为4473种疾病病种，实现临床病案与病种分值付费方式之间的信息转换。
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