促排移植时试管婴儿疗程中的一大关键。很多患者总是单纯的认为取卵数量决定试管婴儿的成功率。比如同一期做促排的小姐妹中,有的姐妹取的卵泡多达3、40个,有的只有几个,甚至一两个。对于后者,医生多会建议该类患者多促排几次,然后集中挑选最健康的胚胎移植。无形中,再度加深了患者对“取卵多少能否决定试管婴儿的成功率”认知。
取卵多少能否决定试管婴儿成功率
实际上决定试管婴儿成功率的因素并不仅仅如此,而是多项因素的组合,造就的成功率。诚然,卵泡数量多,意味着质量好的卵泡也多,基数越大,成功概率越大。但是,促排移植做试管婴儿的患者不能忽略了其他因素。我们一起来看看,决定试管婴儿成功率的决定因素到底有哪些?
试管成功率=AMH+FSH+AFC、卵巢体积+年龄
(1)抗穆勒试管激素(AMH)是由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌,是一种可靠的用来体现卵巢功能的标志物,它的水平与卵巢内卵泡数量有直接关系。AMH值从女婴出生几周后可以开始检测到,一直到女性绝经后才渐渐检测不到。因为AMH值的波动小,所以常用来评估女性卵巢功能的好坏。从某种程度上来说,AMH值的高低决定着卵泡的数量。但是AMH并不可预测卵母细胞质量,妊娠结局,出生率等。
(2)卵泡刺激素(FSH),是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素,成分为糖蛋白。卵泡刺激素从宏观上调控人体的发育、生长、青春期性成熟、以及生殖相关的一系列生理过程,刺激生殖细胞的成熟。它内部分裂的速度和其他细胞激素相比,是比较晚的,主要作用是用来促进卵泡成熟。FSH值和AMH值共同作用与卵巢内的卵泡发育和成熟,数值的高低,可以直接看出一个女性卵巢功能以及卵巢卵泡的储备功能。从某种程度上来看,就是决定着卵子的质量。
(3)窦卵泡个数(AFC)与卵巢体积。月经第2-3天做超声波,可以明显根据看到的AFC和卵巢体积来判断卵巢反应性。如果AFC指数低,于是着卵巢反应低。另外卵巢体积在生理周期中有变化,会与某些病理性情况相关。
(4)年龄。女性年龄越大,卵巢各项功能逐渐下降,比如窦卵泡数量和卵母细胞质量。其中因素复杂,有的时候年龄大并不代表卵巢功能就差,还和初潮年龄、各种疾病手术相关。
总结上面说的四项因素,试管婴儿的成功率实际上就是看卵泡的数量和质量,后期还和女性的年龄、子宫条件、医疗技术、PGD/PFS基因筛查等等有关系,并不能一概而论,认为取卵的数量多少和试管婴儿的成功率直接划上等号。
看到这,或许还有患者表示疑惑,既然试管婴儿成功率和卵泡数量并不是直接的决定性关系,那医生为何还要让少数取卵数量少的人继续促排呢?针对这个问题,可能医生认为该患者还能取出更优质的卵泡,想培养最优的胚胎移植。
取卵多少能否决定试管婴儿成功率
但这并不代表卵泡数量少的做试管婴儿成功率就低。例如我们***海外试管曾接待过一个41岁的高龄患者,她当时的卵巢已经出现早衰现象,经过前期药物调理后赴泰促排,取卵只取了4颗卵泡,最后优质胚胎也仅仅培养成功一枚。但就是这个小小的概率,最后却成功了。那些一次性促排3、40颗卵泡的患者反而还没有一次性成功呢。